E.H.V. Mitella - Aanmelden

Aanmelden

Om u aan te melden voor onze cursussen kunt u gebruik maken van onderstaand formulier.

Aanmeldformulier

Ondergetekende schrijft zich hiermee in voor de cursus:

	Beginnerscursus Eerste Hulp incl. module verbandleer & kleine ongevallen 14 avonden / prijs € 199,– (excl. literatuur Oranje Kruis)
	Herhalingslessen Eerste Hulp voor Gevorderden 10 avonden / prijs € 65,– (incl. € 10,– contributie) Diplomanummer: Geldig tot:
	Overige cursus, namelijk: Avonden en prijs op aanvraag

Gegevens cursist:

Voornaam / voorletters
Achternaam
Geslacht	Man Vrouw
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
E-mail
E-mail (ter controle)
Opmerkingen

U ontvangt automatisch een kopie van bovenstaand formulier op uw ingevulde e-mail adres. Mocht u deze kopie niet binnen een uur hebben ontvangen, wilt u dan contact opnemen d.m.v. onderstaand telefoonnummer of e-mail adres.

U kunt ook bellen naar onze secretaris dhr. Ad van Beek (0294-418096, na 18.00 uur) of een e-mail sturen naar ehbo@ehbo-mitella.nl. Vermeld daarbij a.u.b. bovenstaande gegevens.